蛛网膜下腔出血，如何快速识别与应对？

在急诊科，我们时常会遇到各种紧急情况，蛛网膜下腔出血（SAH）因其突发性、高风险性而备受关注，SAH是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，这可能导致剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重时甚至危及生命。

如何快速识别SAH？ 关键在于“三看一听”：

1、看症状：突发的剧烈头痛是SAH最典型的症状，常被描述为“一生中最严重的头痛”，患者可能出现意识障碍、颈部强直（即颈部僵硬）、光敏感（对光线异常敏感）等症状。

2、看体征：意识状态的改变是SAH的另一重要体征，患者可能从清醒状态迅速陷入昏迷，或出现烦躁不安、谵妄等表现。

3、看影像学：CT扫描是诊断SAH的首选方法，可显示脑室和蛛网膜下腔的高密度出血影，而MRI则能更清晰地显示出血范围和血管异常。

4、听病史：询问患者是否有高血压、动脉瘤等病史，以及近期是否有剧烈运动或情绪激动等，这些因素都可能诱发SAH。

一旦怀疑SAH，应立即进行进一步检查并采取相应措施，治疗主要包括降低颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症等，对于动脉瘤引起的SAH，手术夹闭动脉瘤或介入栓塞治疗是关键。

在护理SAH患者时，我们需密切监测其生命体征，保持呼吸道通畅，给予适当的镇痛、镇静和营养支持，同时进行心理疏导，帮助患者及家属度过难关。

对于SAH的快速识别与应对，需要我们医护人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和果断的决策能力。