巨幼红细胞性贫血，如何精准识别与治疗？

在临床实践中，巨幼红细胞性贫血（Megaloblastic Anemia）是一种因叶酸或维生素B12缺乏而导致的红细胞发育障碍的疾病，其症状主要表现为贫血、乏力、头晕、心悸、皮肤和黏膜苍白等，严重时甚至可能出现神经系统症状如手足麻木、感觉异常等。

如何精准识别巨幼红细胞性贫血？

通过详细的病史询问和体格检查，了解患者是否存在叶酸或维生素B12的摄入不足或吸收障碍的病史，如长期素食、胃肠道疾病、手术史等，实验室检查是关键，包括血常规检查显示大细胞性贫血（MCV>100fl），血清叶酸和维生素B12水平测定，若两者均低于正常值，则可初步诊断为巨幼红细胞性贫血，骨髓象检查可见巨幼变红细胞增多，有助于确诊。

治疗策略：

治疗上，主要措施是补充叶酸和维生素B12，对于轻症患者，可通过口服叶酸片和维生素B12注射液进行治疗；对于重症或伴有神经系统症状的患者，需静脉注射维生素B12并辅以叶酸治疗，针对病因治疗也至关重要，如调整饮食结构、治疗胃肠道疾病等。

巨幼红细胞性贫血的精准识别与治疗不仅需要扎实的专业知识，还需细致入微的病情观察和个体化治疗方案的选择，通过综合治疗措施，可有效改善患者症状，促进其康复，作为护士长，我们应持续关注患者的病情变化，确保治疗方案的顺利实施，为患者提供全方位的护理服务。